Trước hết ta nên biết, nguyên nhân chính gây ra thoát vị đĩa đệm cột sống là do quá trình lão hóa sinh lý và các rối loạn của một số bệnh lý trong nhiễm khuẩn, bệnh về khớp, rối loạn chuyển hóa cùng với các vi sang thương diễn ra hàng ngày trong cuộc đời hoạt động của mỗi con người. Có thể nói thoát vị đĩa đệm là hậu quả của bệnh thoái hóa xương-sụn cột sống mà tổn thương sớm nhất diễn ra tại nhân nhầy đĩa đệm. Một số lớp của vòng sợi bị đứt, gãy, rách hoặc mất khả năng co giãn, tạo điều kiện tiện dụng cho nhân nhầy dịch chuyển khỏi vị trí sinh lý của nó. Sự dịch chuyển này có thể gây ra chèn ép bao màng cứng, chèn ép rễ thần kinh hoặc chèn ép tủy. Thoát vị đĩa đệm cột sống thường kèm theo sự thoái hóa có tính chất hệ thống của các dây chằng, các khớp nhỏ, mâm sụn và thân đốt sống tạo nên các gai sống. Vì vậy, điều trị nhằm 2 mục đích là bảo tồn và giải phóng sự chèn ép lên các cấu trúc thần kinh của cột sống.
Điều trị bảo tồn: hiểu rõ nguyên do và những biến đổi mô sinh học trong thoái hóa cột sống, chúng ta thấy việc điều trị bảo tồn và dự phòng các nguyên do trên là 1 điều không thể coi nhẹ, ngay cả 1 số bệnh nhân đã được can thiệp bằng ngoại khoa. Có thể nói, phần lớn các bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm nhẹ có thể điều trị ổn định bằng phương pháp bảo tồn. Tuy vậy, các phương pháp điều trị bảo tồn như: nghỉ ngơi, chế độ sinh hoạt, dinh dưỡng, dùng thuốc, châm cứu, thể dục, vật lý trị liệu, phong bế thần kinh, chích xơ, nắn bóp… không phải tất cả khi nào cũng cho ta 1 kết quả mong muốn, đặc biệt là ở những bệnh nhân có thoái hóa cột sống nặng với các ổ thoát vị to gây hội chứng chèn ép bao màng cứng, tủy và rễ thần kinh, có hội chứng rối loạn thần kinh thực vật. Khi các phương pháp điều trị bảo tồn không mang lại kết quả, đó là khi bệnh nhân có thể được chỉ định can thiệp ngoại khoa. Trong can thiệp ngoại khoa, y học chia ra làm 2 phương pháp: xâm lấn và ít xâm lấn hay còn gọi là vi sang thương.
PGS.TS.BS. Trần Công Duyệt đang thực hiện thủ thuật điều trị thoát vị đĩa đệm bằng laser
Mổ hở: phương pháp kinh điển được thực hiện từ năm 1934 và đến nay vẫn được ứng dụng nhiều, có chỉ định rộng rãi. Ngoại trừ những bệnh lý kèm theo mà trong mổ hở chống chỉ định kể cả phần chống chỉ định trong gây mê. Tuy nhiên, phương pháp mổ hở cũng chứa nhiều rủi ro và biến chứng. Mổ hở sẽ phá hủy 1 phần cấu trúc thông thường của cột sống, làm yếu cột sống, sẹo sau phẫu thuật có thể gây co kéo dây thần kinh, tâm lý của người bệnh thường là sợ phải phẩu thuật. Thật vậy, với thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, không phải duy nhất bệnh nhân ngại phẫu thuật, mà ngay cả các phẫu thuật viên còn ít kinh nghiệm vẫn ngại cầm dao kéo trong phẫu thuật này và thường nói với người bệnh về kết quả là 50 - 50. Cùng với sự phát triển khoa học trong ngành y tế, một số phương pháp can thiệp ít xâm lấn hơn được vận dụng rộng rãi trên thế giới.
Các can thiệp ít xâm lấn (hay còn gọi là vi sang thương) gồm:
Tiêu nhân nhầy bằng hóa dược; cắt hút đĩa đệm qua da; cắt bỏ đĩa đệm nội soi; giảm áp đĩa đệm bằng laser qua da; tiêu nhân nhầy bằng Ozon; nhiệt điện trong đĩa đệm; tạo hình nhân tủy bằng sóng radio.
Điều trị bằng laser: dùng laser trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống là 1 can thiệp ngoại khoa không phẫu thuật, hay còn gọi là phương pháp vi sang thương. Đây là 1 trong những phương pháp vi sang thương, mà đích tới chỉ là chỉ can thiệp trực tiếp về nhân nhầy làm giảm bớt thể tích nhân nhầy, biến đổi cấu trúc của nó, làm cho nhân nhầy co hồi lại, giải phóng sự chèn ép lên các cấu trúc thần kinh. Các can thiệp này không cần gây mê, không làm phá vỡ cấu trúc của cột sống, không tạo sẹo gây chèn ép rễ thần kinh, can thiệp nhẹ nhàng lên cột sống, sau can thiệp bệnh nhân có thể vào nhà ngay. Rõ ràng thủ thuật có độ an toàn cao, ít biến chứng và hiệu quả đạt trên 80 - 85%. Khoảng 80% các chỉ định can thiệp ngoại khoa có thể thực hiện được bằng kỹ thuật vi sang thương - laser. Tuy vậy, mỗi phương pháp vi sang thương cũng đều có những chỉ định và chống chỉ định của nó. Kết quả điều trị cốt yếu dựa vào sự tin tưởng lựa chọn phương pháp, các thông số tối ưu của phương pháp, chọn lựa bệnh nhân và sự thuần thục tay nghề của mỗi bác sĩ. Từ năm 1999 tới nay, PGS.TS.BS. Trần Công Duyệt đã trực tiếp thực hiện thủ thuật giảm áp đĩa đêm cột sống bằng laser qua da cho hơn 5.000 bệnh nhân với kết quả thu được tương đồng với các tác chất lượng kém khác trên thế giới.
Ưu điểm của phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm bằng laser: thực hiện dưới gây tê; hậu phẫu nhẹ nhàng; bệnh nhân được ngoại trú, không phải lưu viện; không tạo sẹo, không gây xơ dính thần kinh, không làm mất độ vững chắc của cột sống; thời gian hạn chế vận động ngắn; có thể làm bổ sung lại và không cản trở phẫu thuật hở, nếu cần; có thể thực hiện 1 khi tại nhiều tầng, nhiều vị trí cách xa nhau; độ an toàn cao, có thể thực hiện cho các bệnh nhân có tình trạng tim mạch, gan, thận, đái tháo đường và tình trạng sức khỏe chung kém mà việc mổ hở có thể trở ngại không thực hiện được hoặc bị giảm thiểu bởi gây mê.
Mỗi phương pháp can thiệp vi sang thương cũng như mổ hở đều có những điểm tốt và giảm thiểu của nó. Vấn đề là người bệnh cần phải hỗ trợ tư vấn rõ sự ưu điểm và giảm thiểu của mỗi phương pháp, giúp cho người bệnh có niềm tin vào phương pháp mà mình đã chọn.
PGS.TS.BS. TRẦN CÔNG DUYỆT
Viện trưởng Viện Ngoại khoa Laser
 Nhớ người đàn ông khác dù vẫn yêu chồng con |  Thai phụ bị đái tháo đường: Nhiều nguy cơ tai biến |  Viêm âm đạo do nấm, vì sao sử dụng thuốc không hiệu quả? |
0 nhận xét:
Đăng nhận xét